Przejdź do treści
Rejestracja telefoniczna jest czynna od pon.-pt. w godzinach 9:00-17:00
+48 536 176 290
Fiołkowa 3, 81-198 Kosakowo
Search
POBŁOCKI & MIAZGA
Umów wizytę
NASZ ZESPÓŁ
lek. wet. Przemysław Pobłocki
lek. wet. Mariusz Miazga
lek. wet. Ewa Kościuk
lek. wet. Błażej Kozek
lek. wet. Damian Boguszewicz
lek. wet. Anna Jaguszewska
lek. wet. Katarzyna Gołębiowska
lek. wet. Katarzyna Smagieł
lek. wet. Paweł Handz
OFEROWANE USŁUGI
DIAGNOSTYKA
FAKO
CHIRURGIA
ORTOPEDIA
ONKOLOGIA
OKULISTYKA
ANKIETA ORTOPEDYCZNA
STOMATOLOGIA
DERMATOLOGIA
ENDOSKOPIA
ANKIETA PRZED ENDOSKOPIĄ
TOMOGRAFIA
ROZRÓD I POŁOŻNICTWO
PROFILAKTYKA
ONKOLOGIA
ANKIETA ONKOLOGICZNA
CHEMIOTERAPIA
ELEKTROCHEMIOTERAPIA
CHIRURGIA ONKOLOGICZNA
TOMOGRAFIA
ARTYKUŁY
WIĘZADŁO KRZYŻOWE PRZEDNIE
CHŁONIAKI U PSÓW
DOJAZD
GALERIA
KONTAKT
NASZ ZESPÓŁ
lek. wet. Przemysław Pobłocki
lek. wet. Mariusz Miazga
lek. wet. Ewa Kościuk
lek. wet. Błażej Kozek
lek. wet. Damian Boguszewicz
lek. wet. Anna Jaguszewska
lek. wet. Katarzyna Gołębiowska
lek. wet. Katarzyna Smagieł
lek. wet. Paweł Handz
OFEROWANE USŁUGI
DIAGNOSTYKA
FAKO
CHIRURGIA
ORTOPEDIA
ONKOLOGIA
OKULISTYKA
ANKIETA ORTOPEDYCZNA
STOMATOLOGIA
DERMATOLOGIA
ENDOSKOPIA
ANKIETA PRZED ENDOSKOPIĄ
TOMOGRAFIA
ROZRÓD I POŁOŻNICTWO
PROFILAKTYKA
ONKOLOGIA
ANKIETA ONKOLOGICZNA
CHEMIOTERAPIA
ELEKTROCHEMIOTERAPIA
CHIRURGIA ONKOLOGICZNA
TOMOGRAFIA
ARTYKUŁY
WIĘZADŁO KRZYŻOWE PRZEDNIE
CHŁONIAKI U PSÓW
DOJAZD
GALERIA
KONTAKT
{"field_36b0179":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_9a5a4ed","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Tak","_id":"eb490fa"}]},"field_f4e25bd":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_cc7be27","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Tak","_id":"696b6a0"}]},"field_c04340a":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_67f9311","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Tak","_id":"6314b20"}]},"field_f8c237e":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_ac15b7e","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Tak","_id":"dd4e8d3"}]},"field_34bf8da":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_8b6f758","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Tak","_id":"50fafb2"}]},"field_c9ffced":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_15ff046","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Tak","_id":"2fc03ca"}]}}
Ankieta Onkologiczna
Jaki jest problem kliniczny/powód konsultacji?
1. Dane zwierzęcia:
Imię:
Gatunek:
Pies
Kot
Rasa:
Wiek (lat):
Aktualna waga (kg):
2. Historia choroby:
Kiedy zauważono pierwsze objawy?
Mniej niż tydzień temu
1-2 tygodnie temu
3-4 tygodnie temu
Ponad miesiąc temu
Czy zwierzę miało wcześniej zdiagnozowane jakiekolwiek nowotwory?
Tak
Nie
Proszę podać szczegóły:
3. Aktualne objawy:
Czy zwierzę jest apatyczne lub mniej aktywne niż zwykle?
Tak
Nie
Czy występuje utrata apetytu?
Tak
Nie
Czy zwierzę straciło na wadze w ostatnim czasie?
Tak
Nie
Ile kilogramów?
Czy zwierzę ma trudności z oddychaniem?
Tak
Nie
Czy zaobserwowano kaszel, kichanie, wymioty lub biegunki?
Tak
Nie
4. Wyniki badań:
Czy były przeprowadzane jakiekolwiek badania obrazowe (RTG, USG, tomografia, rezonans) lub laboratoryjne (badania krwi), echo serca? Proszę przynieść wyniki na wizytę lub/i załączyć je do ankiety.
Tak
Nie
Proszę podać szczegóły:
5. Leczenie:
Czy zwierzę przyjmuje obecnie leki?
Tak
Nie
Proszę podać jakie:
Czy zwierzę choruje na chorobę/choroby przewlekłe?
Tak
Nie
Proszę podać jakie:
Czy wykonywano zabiegi chirurgiczne mniej niż rok temu?
Tak
Nie
Proszę napisać jakie zabiegi:
6. Ocena ogólna właściciela:
Jak oceniasz stan zdrowia?
Bardzo dobry
Dobry
Średni
Zły
Bardzo zły
Czy została już umówiona wizyta onkologiczna?
Tak
Nie
7. Kontakt:
Imie i nazwisko właściciela:
Telefon kontaktowy:
E-mail:
Załączniki
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z
Klauzulą Informacyjną
.
Prosimy o wypełnienie ankiety rzetelnie, aby pomóc nam zapewnić jak najlepszą opiekę nad zwierzęciem.
Wyślij